Le système français souffre d’un pilotage excessivement centralisé et technocratique, où l’Assurance maladie et le ministère de la Santé, via les ARS, concentrent la quasi‑totalité des leviers. Cette organisation, censée garantir l’égalité territoriale, produit en réalité rigidité et inefficience. Jenner propose de transférer une responsabilité politique réelle aux Régions, garantes d’un accès équitable aux soins et d’une gestion adaptée aux réalités locales.

L’État conserverait le rôle de garant national (sécurité sanitaire, stratégie, cadre financier), mais un comité national tripartite de l’ONDAM définirait les enveloppes régionales (ORDAM) selon des critères partagés. Les contrats État‑Région (CPER) deviendraient l’outil de pilotage et d’investissement territorial, avec des Régions responsables de leur équilibre budgétaire.

Jenner plaide aussi pour une réforme des statuts hospitaliers : CHU transformés en fondations plus souples, GHT dotés de personnalité morale, conventions renforcées pour les établissements privés et intégration des professionnels dans des réseaux territoriaux.

Enfin, le manifeste rejette la création d’une “entreprise nationale du service public hospitalier”, jugée contraire à la responsabilisation locale et à la diversité des modèles européens.